重大利好！城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)出院可即時(shí)報(bào)銷結(jié)賬

　　重大利好！

　　根據(jù)海南省醫(yī)療保障局、海南省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局海南省稅務(wù)局、海南省醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心發(fā)布的《關(guān)于明確海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)待遇銜接有關(guān)規(guī)定的通知》。

　　從2023年2月27日起，

　　1、職工生育保險(xiǎn)的參保人，出院前（不含出院當(dāng)日）已領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，出院當(dāng)日可由醫(yī)保辦進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷后再進(jìn)行出院結(jié)賬。

　　2、城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人，出院當(dāng)日可由醫(yī)保辦進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷后再進(jìn)行出院結(jié)賬。

　　3、跨省異地已備案的參保人（保胎、分娩除外），出院當(dāng)日可由醫(yī)保辦進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷后再進(jìn)行出院結(jié)賬。按自費(fèi)結(jié)賬的異地參保人，結(jié)賬后到我院一樓醫(yī)保辦開具住院發(fā)票，攜相關(guān)資料回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　生孩子能報(bào)銷多少錢？

　　生孩子能報(bào)銷多少錢呢？城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的比例一樣嗎？跨省異地醫(yī)保能直接報(bào)銷嗎？報(bào)銷需要提交哪些材料呢？下圖已經(jīng)幫您捋清楚了，注意看！

　　生育報(bào)銷報(bào)銷材料和比例↓

　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷如何辦理？

　　參保人僅需提供提供社會(huì)保障卡和居民身份證，但未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇仍需要提供結(jié)婚證，須入院24小時(shí)內(nèi)通過我院微信公眾號(hào)-「?jìng)€(gè)人中心」-「出生證＆醫(yī)?！?「申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷」上傳相關(guān)電子證件。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

　　問：哪些人群可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查）待遇？

　　答：繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育醫(yī)療保險(xiǎn)）的參保人能享受生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查）待遇。

　　問：繳費(fèi)年限或中斷繳費(fèi)的時(shí)間不同，參保人享受的待遇有什么不同？

　　答：外省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至我省并正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育醫(yī)療保險(xiǎn)）待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員、省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系發(fā)生變動(dòng)并正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育醫(yī)療保險(xiǎn)）待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員以及連續(xù)2年（含）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查）待遇：

　?。?）中斷繳費(fèi)３個(gè)月（含）以內(nèi)的，參保繳費(fèi)后即可足額享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)其可按城鎮(zhèn)從業(yè)人員身份進(jìn)行補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后中斷期間發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可追溯報(bào)銷，補(bǔ)繳月數(shù)計(jì)算為繳費(fèi)月數(shù)。

　　（2）中斷繳費(fèi)4個(gè)月（含）至6個(gè)月（含）的，需連續(xù)參保繳費(fèi)滿６個(gè)月后，方可足額享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；連續(xù)參保繳費(fèi)未達(dá)到６個(gè)月（含）的，期間生育醫(yī)療費(fèi)用按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇。

　　不符合上述規(guī)定的人員，參保人員參加生育保險(xiǎn)后生育保險(xiǎn)基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查）待遇：

　?。?）連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月（含），且享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇當(dāng)月處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用按照現(xiàn)行待遇標(biāo)準(zhǔn)的30%享受。

　?。?）參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（不含）以上，且享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇當(dāng)月處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的，生育醫(yī)療費(fèi)用足額享受。