不就是個(gè)黃疸嗎？曬曬太陽(yáng)就行了？建議看完再曬娃

　　不就是個(gè)黃疸嗎？曬曬太陽(yáng)就行了，沒(méi)必要花這些冤枉錢(qián)，還遭罪，這好像已經(jīng)成為了現(xiàn)階段黃疸治療主要手段了，真的是這樣嗎？

　　先來(lái)回答曬太陽(yáng)是否真的對(duì)退黃疸有效。

　　答案是肯定的，有效的，但效果不好，也不推薦嬰兒曬太陽(yáng)退黃疸。

　　首先，對(duì)黃疸有效的藍(lán)光波長(zhǎng)在425-475nm，而太陽(yáng)光是混合光，包括可見(jiàn)光：紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫，還有不可見(jiàn)光：紅外線、紫外線等，我們需要的時(shí)對(duì)寶寶有治療作用的藍(lán)光，而并非其他有害光源，比如紅外線可導(dǎo)致發(fā)熱、脫水，紫外線可損傷皮膚、癌變等。

　　其次，退黃需盡量暴露寶寶的皮膚，且需藍(lán)光照射時(shí)間往往很長(zhǎng)12小時(shí)，24小時(shí)，甚至加強(qiáng)光療等，然而長(zhǎng)時(shí)間暴露在太陽(yáng)光下，可想而知對(duì)寶寶的傷害是很大很大很大的；然而很多家長(zhǎng)一聽(tīng)要照藍(lán)光很害怕，會(huì)把寶寶曬黑、烤熟（解釋下目前的藍(lán)光都是冷光源，不會(huì)有這些問(wèn)題）、會(huì)傷害寶寶眼睛等等，但完全不害怕更加危險(xiǎn)的太陽(yáng)光，就好像一個(gè)人跟你說(shuō)我特別害怕貓，但是一點(diǎn)也不怕老虎、獅子一樣；因?yàn)樨埵羌茵B(yǎng)的，老虎是自然界的，藍(lán)光是人造的，太陽(yáng)光是自然的，自然無(wú)害。

　　再來(lái)，各醫(yī)學(xué)指南對(duì)曬太陽(yáng)的態(tài)度。

　　我們國(guó)家中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)于2021年發(fā)布的（中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)中）提到：6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)避免在陽(yáng)光下直曬。做為一個(gè)成年人應(yīng)該是能感受無(wú)防護(hù)在太陽(yáng)底下曬個(gè)半小時(shí)一小時(shí)，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的感受，在這個(gè)我們連電動(dòng)車(chē)都不舍得曬，出門(mén)短短十幾分鐘都恨不得包得只剩下眼睛的時(shí)代，我們卻很放心的讓剛出生沒(méi)幾天的寶寶在太陽(yáng)底下享受陽(yáng)光。

　　曬太陽(yáng)能退黃疸最初是英國(guó)人發(fā)現(xiàn)由此，誕生了藍(lán)光，但英國(guó)人并不支持曬太陽(yáng)的方式，英國(guó)NICE指南原文如下：Do not use sunlight as phototherapy for hyperbilirubinaemia.意思是不要使用陽(yáng)光作為黃疸的光療方法。

　　昆士蘭黃疸治療指南，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)黃疸治療指南，也同樣不支持小嬰兒曬太陽(yáng)退黃的方式。因?yàn)榭傮w來(lái)說(shuō)曬太陽(yáng)退黃的潛在害處還是要大于好處。但是我們國(guó)家對(duì)于剛出生的寶寶都有曬太陽(yáng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，特別是家里的長(zhǎng)輩，對(duì)曬太陽(yáng)治療黃疸極其熱衷，經(jīng)常是聽(tīng)到這種說(shuō)法，這幾天沒(méi)太陽(yáng)黃疸又高，誰(shuí)誰(shuí)不給我曬太陽(yáng)，搞得黃疸又高，其實(shí)我想說(shuō)的是黃疸高真跟太陽(yáng)沒(méi)太大關(guān)系。

　　所以對(duì)于黃疸已達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的患兒，還是建議老老實(shí)實(shí)接受藍(lán)光治療；避免不必要的傷害。我常常跟家屬打比方說(shuō)，就好像成人喝酒一樣，小酌沒(méi)關(guān)系，如果過(guò)量飲酒是會(huì)酒精中毒，需要搶救的，好比這黃疸一樣，每個(gè)寶寶多少都有些黃疸，但不能太高，太高了有時(shí)傷害是無(wú)法挽回的。

　　說(shuō)到這里還是想吐槽下，每每被患兒家屬問(wèn)黃疸高是不是回去曬曬太陽(yáng)就行，每次都只能笑著回答，可以，但建議不要曬太久，曬太強(qiáng)的光。畢竟小嬰兒曬太陽(yáng)這件事已經(jīng)成為人們的一種健康的信仰、共識(shí)，很難撼動(dòng)。再來(lái)就是說(shuō)各國(guó)的醫(yī)學(xué)指南只是說(shuō)不推薦曬太陽(yáng)，并沒(méi)有說(shuō)禁止曬太陽(yáng)。畢竟治療方式是醫(yī)患雙方共同選擇的，尊重患者的選擇也同樣很重要。但我一般都會(huì)加上一句，不要曬過(guò)強(qiáng)，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，以免造成傷害，明眼的家屬可能也發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，這該醫(yī)生，半腦半腦的，又說(shuō)能曬，但不能曬太強(qiáng)，太長(zhǎng)時(shí)間，這能有用嗎？（文章作者：新生兒科主治醫(yī)師王家文）